שיקום לאחר שבר בקרסול ללא ניתוח – תאור מקרה.
צ.ט, פנתה לטיפול במכון פיזיותרפיה "כמו חדש" לאחר שהחליקה בביתה ושברה את העצם החיצונית במפרק הקרסול הימני. מאחר שהשבר היה ללא תזוזה, הוחלט על טיפול שמרני, ולפיכך הותאם סד גבס סביב הקרסול הפגוע, ונאסרה עליה דריכה על הרגל למשך שישה שבועות. לאחר תקופה זו הוסר הגבס והותרה דריכה מלאה באופן הדרגתי. קודם לנפילה היתה עצמאית לחלוטין בתפקודה, נהגה, והשתתפה במגוון פעילויות ותחביבים לשעות הפנאי.
טיפול:
שלב הטיפולים הראשון, בעודה בגבס, התמקד בתרגול הניידות בעזרת הליכון בקפיצה על רגל אחת, חיזוק הרגל ללא נשיאת משקל, חיזוק הרגל השנייה בנשיאת משקל וכן חיזוק שרירי הירכיים, הגב והבטן. שלב זה כלל הדרכה בלבד, ולאחר שני מפגשים, כשהתרגילים היו ברורים, המשיכה את התרגול באופן עצמאי בביתה. הפגישה הבאה עם הפיזיותרפיסט היתה עם הסרת הגבס, אז החל שלב השיקום השני. הממצאים שהתגלו היו:
א. הגבלה בתנועת מפרק הקרסול
ב. כאב בהנעת המפרק
ג. כאב בדריכה על הרגל
ד. חולשת שרירים סביב הקרסול והברך באותו צד
ה. בהשפעת כל אלה, ובתוספת אובדן הביטחון העצמי – קושי ניכר בהליכה.
לאור כל זאת, מטרת הטיפול הכללית היתה הגדלת מרחקי ההליכה תוך מתן דגש על איכות הביצוע, תחילה בעזרת הליכון, ובהמשך ללא אביזרי עזר. לצורך כך, תוך שימוש בטכניקות מנואליות לשיפור טווחי תנועה ולהפחתת הכאב, ובתרגילים וגירוי חשמלי, עבד הפיזיותרפיסט על שיפור כל אחד מהמרכיבים שהיה פגוע. לבסוף, לאחר שהושגו טווחי התנועה והכח המלאים, ומשהכאב פחת משמעותית, החלה העבודה על תבנית הליכה מדויקת יותר, ועל שיפור תגובות שיווי המשקל למניעת פציעות עתידיות.
לאחר כחודשיים של טיפול מיום הסרת הגבס, חזרה צ.ט לתפקוד עצמאי מלא (כולל השתתפות בחוגים), ללא כאבים וללא שימוש באביזרי עזר להליכה.
סרטון: